+7(929) 556-07-89
+7 (926) 239-14-38

+7 (499) 966-63-67
+7 (495) 469-52-76

пн-сб  9:00-20:00
вс 10:00-17:00
схема проезда

Тазовые боли

Синдром хронической тазовой боли у женщин

Боль в области таза, брюшной стенки ниже пупка, низа спины, которая длится 6 и более месяцев, может не иметь цикличности (не связана с менструальным циклом) и приводит к ухудшению функционального состояния женщины.

У пациенток с хронической тазовой болью выявляются:

  • эндометриоз - 62%
  • cпаечный процесс - 17%
  • хронические воспалительные заболевания органов малого таза - 3%
  • другое - 14%

Причины:

Гинекологические:

  • хроническое и подострое воспаление внутренних половых органов (подострый сальпингоофорит, хламидийный сальпингит, туберкулезный сальпингит, хронический эндометрит)
  • спаечный процесс в малом тазу
  • миома, нарушение кровообращения в миоматозных узлах
  • эндосальпингиоз
  • кисты яичников
  • паровариальные кисты
  • синдром овариальных остатков (остаточного яичника)
  • овуляторная боль
  • варикозная болезнь малого таза («конгестивный синдром»)
  • нарушение оттока менструальной крови при пороках развития
  • рак внутренних половых органов
  • постоперационные лимфоидные кисты
  • идиопатическая первичная альгоменорея (дисменорея)
  • добавочный яичник
  • эндометриоз (аденомиоз)
  • стеноз цервикального канала
  • полип эндометрия или цервикального канала
  • разрыв задних листков широких связок матки («синдром Аллена-Мастерса»)
  • внутриматочный контрацептив
  • пролапс гениталий (опущение внутренних половых органов)
  • инородное тело в малом тазу

Урологические:

  • рак мочевого пузыря
  • хроническая инфекция мочевыводящих путей
  • интерстициальный цистит
  • радиационный цистит
  • хронический цистит
  • хронический уретрит
  • уретральный синдром
  • мочекаменная болезнь
  • детрузорно-сфинктерная диссинергия
  • дивертикул уретры
  • дивертикул мочевого пузыря
  • ложный дивертикул мочевого пузыря
  • хроническое воспаление парауретральных желез
  • скинит
  • уретероцеле

Неврологические и опорно-двигательного аппарата:

  • миофасциальные боли (миофасциальный синдром) передней брюшной стенки, тазового дна, других мышц таза
  • растяжение, гематома мышц нижнего отдела живота
  • кокцигодиния - хроническая копчиковая боль
  • фибромиалгия
  • вентральная грыжа, бедренная грыжа
  • дегенеративные заболевания суставов (патология тазобедренного сустава)
  • саркома подвздошной кости
  • вертебральный синдром (пояснично-крестцовый остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска, новообразования спинного мозга или сакральных нервов)
  • невралгия
  • тоннельная невропатия и тоннельная пудендопатия в частности

Гастроэнтерологические:

  • рак толстого кишечника
  • хроническая непроходимость
  • колит
  • запор
  • дивертикулит
  • болезнь Крона
  • грыжи
  • синдром раздраженного кишечника
  • хронический геморрой

Другие причины:

  • послеоперационная травматическая невропатия (втяжение кожных нервов в послеоперационный рубец)
  • психогенные боли (стресс, эмоциональные проблемы - депрессия)
  • порфирия

Диагностика

Диагностика гинекологических заболеваний, наиболее частых причин синдрома хронических тазовых болей.

Исключение экстрагенитальной патологии, которая может вызывать болевой синдром: урологической, мышечной и неврологической, гастроэнтерологической.

Методы: анамнез, осмотр, мануальное исследование, УЗИ, рентгенологические, МРТ, лапароскопия, лабораторные.

Миофасциальный синдром таза.
Мышечные боли, нередко сопровождающиеся всеми тремя компонентами простатического синдрома: боли в урогенитальной области, учащенное мочеиспускание и даже некоторые расстройства копулятивной функции.

Лечение

Медикаментозное

При отсутствии явной гинекологической патологии - оральные контрацептивы и/или нестероидные противовоспалительные средства (ЦОГ-2 селективные).

Антидепрессанты при наличии признаков депрессии.

Мануальная терапия

Рефлексотерапия

Хирургическое

При наличии миомы, гидросальпинкса, кист в области придатков матки, др. объемных образований в области малого таза (злокачественные опухоли, гнойно-воспалительное образование), ХГИ, пролапса гениталий, подозрения на эндометриоз.

Лапароскопия - при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии, возможные причины хронических тазовых болей устраняются, а при отсутствии патологии - пересекаются крестцово-маточные связки или производится пресакральная нейрэктомия.

Информация с сайта: http://www.urofaq.ru/man_sindrom_hron_taz_boli.htm