Бесплодие

Согласно современным данным, частота бесплодия среди супругов детородного возраста колеблется от 8 до 15%.
Ведущими причинами бесплодия являются:

трубно-перитонеальный фактор - 40-50%
эндокринные нарушения - 15-30%
эндометриоз 20-30%
мужской фактор 20-40%
бесплодие неясного генеза 5-10%

Эти патологические состояния достаточно быстро диагностируются при помощи современных диагностических методов и успешно лечатся. Однако следует отметить, что у 5% бездетных пар не удается выявить объективных причин для бесплодия.
Далее мы рассмотрим основные причины бесплодия.

Эндокринное бесплодие.
Основной признак всех форм эндокринного бесплодия - отсутствие овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из яичника), или ановуляция. Причинами этого могут быть отклонения в регуляции работы репродуктивной системы на уровне центров головного мозга, яичниках или других эндокринных желез.
Основной принцип лечения при данном типе бесплодия - это создание условий для восстановления самостоятельных овуляций или проведение стимуляции овуляции при помощи специальных препаратов.

Эндометриоз
Причины происхождения и развития эндометриоза до сих пор до конца не ясны. При этом частота бесплодия при наличии эндометриоза достаточно высока и достигает в среднем 50%. Лечение эндометриоза при бесплодии состоит из двух этапов:
1-й этап - хирургический - заключается в лапароскопическом удалении очагов наружного эндометриоза в области яичников, матки, маточных труб и других участков в малом тазу, удаление спаек.
2-й этап - медикаментозный - временное блокирование работы яичников с целью рассасывания мелких участков наружного эндометриоза. Кроме того после прекращения действия препаратов наступает, так называемый, rebound-эффект - временное усиление работы яичников. При этом увеличиваются шансы наступления беременности.

Трубно-перитонеальное бесплодие.
Занимает ведущее место среди причин отсутствия беременности. Причиной непроходимости маточных труб является:

ранее перенесенное воспалительное заболевание органов малого таза
внутриматочные манипуляции, в том числе искусственные аборты
эндометриоз
ранее перенесенные операции на органах малого таза и/или брюшной полости

На современном этапе, предпочтительным методом диагностики и лечения непроходимости маточных труб является проведение лапароскопии. При этом оценивается возможность восстановления проходимости маточных труб, проводятся реконструктивные операции. Если восстановить проходимость маточных труб не представляется возможным, то проводятся мероприятия по подготовке к экстракорпоральному оплодотворению.